Лаборатория

Клинический анализ крови


Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

 

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека: 

 

  • Количество эритроцитов (красных кровяных телец). 
  • Уровень гемоглобина - количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам. 
  • Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).
  • Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).
  • Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток). 
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

 

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца.

 

Биохимический анализ крови


Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.

 

Мочевая кислота определяется на фоне диеты: в 3 — 4 предшествующих исследованию дня необходимо отказаться от употребления в пищу печени и почек, максимально ограничить мясо, рыбу, кофе, чай. В это же время противопоказаны физические нагрузки.

 

Для проведения биохимического анализа берется кровь из локтевой вены (обычно) в объеме 5 — 8 мл. Рекомендуется сдавать анализ утром и строго натощак — т. е. как и другие анализы крови. Однако: липопротеиды и холестерин рекомендуется определять после 12 — 14 часового голодания. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием препаратов, понижающих уровень жиров в крови.

 

Аминотрансферазы (AЛT, ACT)


Аминотрансферазы — аланинаминатрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT): AЛT присутствует в очень больших количествах в печени и почках, в меньших — в скелетных мышцах и сердце, ACT распределена во всех тканях тела. Наибольшая активность отмечается в печени, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах.

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

Повышение активности АЛТ, АСТ физиологическое

прием лекарственных препаратов: аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, линкомицин, холинергические препараты;

 

Повышение активности АЛТ, АСТ патологическое

острый вирусный гепатит(ACT до 150 — 1000Ед./л, АЛТ до 300 — 1000 ед./л), хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени и метастазы в печень, инфекционных мононуклеоз, инфаркт миокарда (при этом активность ACT выше, чем активность ЛЛТ), легочная эмболия, опоясывающий лишай (Gerpeszoster), полиомиелит, малярия, лептоспироз.

 

Билирубин общий/Билирубин прямой

Показания к назначению анализа: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, признаки появления желтухи (желтуха появляется, когда содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).

 

Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: дифференциальная диагностика желтух.

 

Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) — показатель патологии печени. Основным показания к применением диагностика желтух, гемолитические анемии. Билирубин непрямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.

 

Подготовка к исследованию: пациенты должны воздержаться от еды в течение 4 ч до исследования (разрешается пить воду).

 

Общий билирубин крови представлен двумя компонентами: непрямым (свободным) и прямым (связанным).

 

Билирубин общий/Билирубин прямой норма: 

 

  • от 5 дней до 60 лет 5 — 21 мкмоль/л 
  • от 60 до 90 лет 3 — 19 мкмоль/л 
  • старше 90 лет 3 — 15 мкмоль/л

 

Прямой (связанный) билирубин до 3,4 мкмоль/л.

 

Увеличение уровня билирубина в крови сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек — желтухой. Принято различать легкую форму желтухи при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л среднетяжелую (87 — 159 мкмоль/л), тяжелую (более 160 мкмоль/л).

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

Повышение концентрации билирубин

в основном за счет увеличения непрямого билирубина желтуха, надпеченочные — анемии различного происхождения, обширные кровоизлияния; за счет увеличения прямого и непрямого билирубина — желтухи печеночные (паренхиматозные) — повреждение печеночных клеток любого происхождения, дистрофия печени, цирроз печени, рак печени, токсические поражения клеток печени; за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствие оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока — механические (обтурационные, надпеченочные) желтухи — калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы; за счет воздействия других факторов — гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа), при врожденном нарушении обмена билирубина — синдром Жильбера, синдром Криглера — Найяра, синдром Дубина — Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова;

 

Снижение концентрации билирубина

диагностического значения не имеет.

 

Мочевина

Мочевина крови — показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена.

Показания к назначению анализа острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.

 

Мочевина крови норма: 

 

  • дети до 18 лет 1,8 — 6,4 ммоль/л 
  • взрослые от 18 до 60 лет 2,1 — 7,1 ммоль/л 
  • взрослые от 60 до 90 лет 2,9 — 8,2 ммоль/л 
  • взрослые старше 90 лет 3,6 — 11,1 ммоль/л

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

Повышение концентрации мочевина

Снижение функции почек, острые и хронические заболевания почек, шок, длительное голодание, закупорка мочевых путей, диета с высоким содержанием белка, потеря жидкости (понос, рвота).

 

Снижение концентрации мочевина

Диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, детей в возрасте до 1 года, при акромегалии), нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени.


Креатинин

Показания к назначению анализа: исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.

 

Креатинин норма: 

 

  • дети от 1 года до 10лет 27 — 62 мкмоль/л 
  • подростки от 10 до 18 лет 44 — 88 мкмоль/л 
  • мужчины от 18 до 60 лет 80 — 115 мкмоль/л 
  • женщины от 18 до 60 лет 53 — 97 мкмоль/л 
  • мужчины от 60 до90 лет 71 — 115 мкмоль/л 
  • женщины от 60 до 90 лет 53 — 106 мкмоль/л


Причины изменения нормальных показателей:

 

Повышение концентрации креатинин

нарушение функции почек при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани (Краш-синдром и синдром длительного сдавления), избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, заболевания желез внутренней секреции (акромегалия, гигантизм, повышенная функция щитовидной железы), лучевая болезнь, сердечная недостаточность, ложное повышение показателей креатинина в крови возможно при избыточной мышечной массе у некоторых атлетов, при увеличении концентрациив крови некоторых продуктов обмена (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитрофуразон, ибупрофен), прием препаратов с нефротоксической активностью (соединения ртути, сульфаниламиды, тиазидные мочегонные, барбитураты, салицилаты, андрогены, тетрациклин, циметидин, антибиотики из группы аминогликозидов)

 

Снижение концентрации креатинин

(в целом уменьшение содержания креатинина в крови диагностического значения не имеет)— голодание, снижение мышечной массы, беременность в 1 и 2 триместрах, малое употребление мясных продуктов (вегетарианцы), атрофия мышц; ложное понижение результатов анализа может произойти при приеме кортикостероидов.

 

Триглицериды


В клинической практике исследование триглицеридов проводится для классификации врожденных и приобретенных нарушений жирового обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.

 

Общий холестерин


Холестерин — важнейший компонент жирового обмена человеческого организма. Роль холестерина в организме: холестерин используется для построения мембран клеток; в печени холестерин — предшественник желчи; холестерин участвует в синтезе половых гормонов (мужских и женских) и витамина D.

 

Холестерин в крови содержится в следующих формах:

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

 

Липиды норма:

холестерин общий в крови 3,6 — 5,2 ммоль/гл (рекомендуемые значения менее 5,2, пограничные 5,2 — 6,5, повышенные более 6,5)

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

Повышение концентрации липиды

атеросклероз, алкоголизм, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени, заболевания почек, заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, подагра, ожирение;

 

Снижение концентрации липиды

острые инфекционные заболевания сепсис, повышенная функция щитовидной железы, в-блокаторы, хроническая сердечная недостаточность; при диете, бедной твердыми жирами и холестерином, приеме лекарственных препаратов (эстрогены).


Холестерин ЛПВП


Холестерин высокой плотности обладает защитными свойствами в отношении развития атеросклероза, его содержание является «тонким» критерием, отражают им состояние жирового обмена в организме.

форма холестерин ЛПВП 0,9 — 1,9 ммоль/л (снижение с 0 9 до 0,78 в три раза повышает риск развития атеросклероза).

Причины изменения нормальных показателей:

 

Повышение концентрации ЛПВП

при большой и регулярной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов, алкоголизма, воздействии пестицидов и пероральных контрацептивов;

 

Снижение концентрации ЛПВП

атеросклероз, инфаркт миокарда, сахарный диабет, острые инфекции, язвенная болезнь желудка; снижение концентрации сопровождает факторы риска ишемической болезни сердца: малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, повышение артериального давления.


Холестерин ЛПНП

Появляется в крови в случае формирования нарушений обмена, предрасполагающих к развитию атеросклероза. 


Холестерин ЛПНП норма:

холестерин ЛПНП менее 3,5 ммоль/л (рекомендуемые значения ниже 3,5, повышенные 3 5 — 4,0, высокие более 4,0).


Причины изменения нормальных показателей:


Повышение концентрации ЛПНП

ожирение, заболевания печени, снижение функции щитовидной железы, прием лекарств (бета-блокаторы, мочегонные препараты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены), алкоголизм;


Снижение концентрации ЛПНП

голодание, злокачественные новообразования, заболевания легких, повышенная функция щитовидной железы, анемии, обширные ожоги.


Индекс атерогенности (ИА) - основной показатель, отражающий риск развития атеросклероза и вычисляемый по формуле:

ИА - (ОХ - ЛПВП): ЛПВП,

где ОХ - общий холестерин крови. В норме значение ИА не более 3.


Для ИА главное не количество общего холестерина в крови, а количество входящих в него ЛПВП, поэтому если уровень общего холестерина в крови повышен, но количество ЛПВП тоже превосходит норму, то риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца невелик. В этом случае для нормализации жирового обмена возможно обойтись только коррекцией питания.


При том же значении ОХ, но более низком значении ЛПВП, индекс атерогенности увеличивается. Значит, пациент нуждается не только в диетотерапии, но и медикаментозном лечении. Если в процессе лечения снижается не только уровень ОХ, но и количество ЛПВП, значит, выбрана неверная тактика, и лечение необходимо скорректировать. Оценить эффективность лечения можно через 3-4 месяца. Индекс атерогенности зависит от возраста и состояния организма.


Индекс атерогенности у пациентов разного возраста


Возраст, годы

ИА

20-30

2,5

40-60

Без признаков атеросклероза

3,0-3,5

С ишемической болезнью сердца

 

 

 

Общий анализ мочи


Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.


Выполнение анализа происходит в несколько этапов. Вначале лаборант оценивает внешние характеристики полученного материала, то есть его органолептические свойства, затем взвешивает пробирку с мочой. После чего моча центрифугируется, полученный в результате этой процедуры осадок рассматривается под микроскопом. Определённую часть полученного материала необходимо обрабатывать специальными реактивами. Общий анализ мочи в большинстве случаев позволяет выявить наличие воспалительных процессов в организме, ряд скрыто протекающих заболеваний и скорректировать последующие анализы по направлению и цели исследований.

Оцените удобство навигации по сайту:

fb vk ok insta skype Я зарегистрирован на Портале Поставщиков

Сайт наших партнеров. Компания Demis Group.

© 2015 Санаторий «Зеленый городок»
Яндекс.Метрика